实地考察社区卫生服务中心,探索高效的健康服务体系
发布时间:2018-11-05 09:58:34 1358

在上一次的调研中,课题组对社区负责志愿服务、健康促进和社区文体活动的社会工作者进行访谈,了解了基层公共服务工作中所面临的具体问题和需求。对社区居民进行了访谈和问卷调查,了解百姓健身和健康服务需求。在以上两次调研的基础上,课题组计划进一步深入到张家窝镇社区卫生服务中心进行考察和访谈,进一步探索社区健康服务体系建设。

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2018年10月16日下午,课题组负责人王旭光教授带领全民健身研究智库3名研究生,一行4人,来到西青区张家窝镇的社区卫生服务中心进行实地调研,了解社区居民尤其老年人群体的健康状况特点和突出的健康服务需求情况,以及目前社区在健康促进、康复保健方面的服务和资源条件情况,社区卫生服务中心的实际运行情况。并具体了解社区卫生服务中心的服务内容、服务形式、收费情况、百姓反映和需求情况;以及社区卫生服务中心服务站在人才、设备、运行机制等多方面的情况,探索较为完备的社区健康促进服务体系的建设和运行模式。

社区卫生服务中心的白院长和刘大夫热情地接待了我们,并为我们介绍了目前社区卫生服务中心工作开展情况。

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张家窝镇作为西青区残疾综合防治的示范街镇。这两年朝着医养结合医养融合的模式发展,作为基层医院除了基本医疗之外,现在还有公共服务、健康促进、康复保健。目前重点发展中医药,在中医方面,聘请了一些专业的高资质的名中医到服务站坐诊,并且服务站和服务中心的信息一体化。在服务站坐诊,服务中心直接通过网络能看见中药方子,直接抓药直接煎药,下午3点钟送医送药社区

从康复角度来说社区卫生服务中心在张家窝镇建立15个服务站,实现15分钟步行圈,根据实际情况因地制宜,基本医疗和康复融合方面融为一体2018年,社区卫生服务中心与残联联合,在家贤里做了一个慢病康复的一个站点,康复室目前正在投入使用,主要做慢病的评估脑卒中病人的康复,康复专业的治疗师为病人提供专业上的指导。心脑血管康复是近几年来提出来的,之前只针对残疾人进行康复。现在也针对于脑梗后遗症致残患者提供康复治疗。今年年底,社区卫生服务中心即将接手准备做康复中心,会有器械锻炼的区域以及中医药理疗区域。

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? ? 在治方面,健康促进也是社区卫生服务中心重点工作。通过开展宣传教育、义等活动社区科主任专职干部作为家庭医生签约中的促健员,宣传教育。专业大夫每年也会有四次的入户随访2012年各个社区卫生服务中心都建立了国医堂,包括中医药适宜技术,采取针灸拔罐药浴、熏蒸、铺灸刺络等等一系列的以中医手段治疗的理疗方法。中医中药越来越被人们所接受和认识,社区卫生服务中心还联合天津市按摩协会,推出有特色的中医小儿推拿。小儿推拿是治病的一种,通过推拿的手法调理小孩脏腑脾胃的机能

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? ? 在治疗慢病方面慢病主要包括高血压、糖尿病、脑卒中四种,还有属于呼吸系统的慢支。社区卫生服务中心一楼的门诊点位有专门管理慢病用药的点位,保障慢病患者的用药情况。中心还准备在中心二楼健康小屋旁边单独设立慢病康复区域。目前,健康小屋里的医疗设备用来做身高体重体重指数测定,通过仪器检测了解身体脂肪的分布趋势,指导运动方式,为慢病服务。还有心功能肺功能血压测定,来指导用药。二楼主要是治疗糖尿病高血压等慢病,国医堂里有治疗设备治疗器械,可做中医药的经络疏通每周五联合代谢病专家来进行指导,可以通过慢病康复治疗减少并发症的发生。

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针对失能失智人群,社区卫生服务中心开展了家庭病床的服务,此类重点人群看病困难,目前中心有三个入户组,入户组是有偿服务,收取一定的出诊费,医护人员入户进行病情的评估,然后制定治疗方案,为老年人及重点人群提供就医方便。社区卫生服务中心也在探索妇女产后康复服务。

社区卫生服务中心还与市里的专科医院进行了医联体合作为了更好的满足老百姓的常见病多发病的需求。中心设有眼科儿科五官科,还有国医堂,日间手术室,后续服务中心计划通过医联体的形式建立甲状腺乳腺科,满足老百姓的需求新聘12位专家来把关高危人员的诊治和转诊,基本上实现小病在基层疑难杂症转三级的路径,实现分级诊疗的目的。基层医院就是一个水平比较低的大全科医院所有的保障要让老百姓满意,满足他们的需求。

在健康促进方面,社区卫生服务中心也做了很多工作,通过居委会的秧歌队、风筝队、瑜伽队,残疾人预防日的活动妇联也有需要服务中心配合日常健身活动,社区康复基本医疗融合在一起。社区卫生服务中心每年会建立两个自主管理的健康点包括慢性的自测角,类似于健康小屋,老百姓身份证刷仪器能做自我检测,检查身体

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总而言之针对重点人群,包括儿童孕产妇老年人,还有低保列出的11种重点人群,社区卫生服务中心旨在提供全覆盖的医疗卫生服务。

但是社区卫生服务中心在建设过程中也面临着一些问题。

其一,老百姓对政策了解不够,老百姓对社区服务中心的认可度不够,就医意识不强。社区卫生服务中心所提供的新的服务内容,对于老百姓而言是新生事物,接受起来有一定的困难,在用药目录上还有医保不能保障的药品,同时医保额度有限、百姓期待值高,和医保对接的资质人员匮乏,不能更好的满足老百姓的需求。

其二,资金短缺,工作人员编制不够,专业人员少。随着经济的飞速发展,城市化进程也在加快,外来人口逐渐增多社区卫生服务中心所承担的公共卫生服务的压力越来越大,辖区内需要服务的人数在不断的增长,可是工作人员编制少。岗位缺编,人员缺口只能依靠社区卫生服务中心自行解决,雇佣正式编外的非在编人员。编外人员工资待遇较低,不能有效留住人才。其次,在实现家庭医生签约的工作中,要求短时间高质量完成,就需要大量的具备全科医师资格的专业人员充实到家庭医生签约的队伍中,但是具备这个资格的工作人员很少,还存在着高校培养的学生与实际基层需要的专业技术人员对接不上的情况。需要更多优秀人才保障医疗质量,保障咨询宣教公共服务社区卫生服务中心目前也在逐步完善,建立全覆盖的社区服务站,慢慢扩大影响力,提高服务能力的基础上,希望能对社区居民提供更加便利的服务。

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通过此次对张家窝镇社区卫生服务中心的考察和访谈,了解社区居民健康服务需求情况,社区卫生服务中心的运行情况,看到基层工作者多付出的巨大努力,社区卫生服务所取得的现状成效。也深深感受到,社区卫生服务还面临人员、资金投入、项目推广等方面的困难。社区卫生服务人员也提出了关键问题,如何对社区卫生服务进行有效的综合评价,促进社区卫生服务更加有效地干预慢病,开展健康促进等等。如何进一步加强体、医结合,整合多方力量和资源,建立起高效率的健康促进、健康服务体系有待进一步深入探索。


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